第一章 總則
第一條：為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，根據(jù)中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實施意見》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本實施細(xì)則。
第二條：本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指各臨床、醫(yī)技工作的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
第三條：醫(yī)德考評堅持實事求是，客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合。與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。
第四條：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作一年為一個考評周期。
第五條：醫(yī)院要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。
第六條：醫(yī)院指定行風(fēng)辦為專門負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評工作制度，成立考評領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)德考評工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考評工作規(guī)范進(jìn)行。
第二章 考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及方式
第七條：醫(yī)德考核的主要內(nèi)容包括七個方面：救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；尊重病人的人格和權(quán)利，為病人保守醫(yī)療秘密；文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)；因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
第八條：醫(yī)德考核基本標(biāo)準(zhǔn)分80分，為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項目，如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加、減，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實際得分。
第九條：救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)方面，基礎(chǔ)得分為10分。
（一）加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚(yáng)白求恩精神；
（二）增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
第十條：尊重患者的人格和權(quán)利、為患者保守醫(yī)療秘密方面，基礎(chǔ)得分為10分。
（一）對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，都一視同仁；
（二）維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
第十一條：文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面，基礎(chǔ)得分為10分。
（一）關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心；
（二）著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象；
（三）認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
第十二條：遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)方面，基礎(chǔ)得分為15分。
（一）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，堅持依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；
（二）在醫(yī)療服務(wù)中，不索要患者及其親友的財物；
（三）不利用工作之便謀私利，不收受藥品，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他醫(yī)院檢查、治療和購買藥品等為由，從中牟取不正當(dāng)利益；
（四）不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與藥品醫(yī)療器械的促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
（五）不違反規(guī)定外出行醫(yī)。
第十三條：因病施治、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面，基礎(chǔ)得分這15分。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；
（二）認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施；
（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、不少收、不亂收和私自收取費(fèi)用。
第十四條：顧全大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧共事方面，基礎(chǔ)得分為10分。
（一）積極參加上級安排的指令性任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)等醫(yī)療活動；
（二）正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重、互相配合、取長補(bǔ)短、共同進(jìn)取。
第十五條：嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平方面，基礎(chǔ)得分為10分。
（一）積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；
（二）增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
第十六條：醫(yī)德考評以院內(nèi)考評和院外考評相結(jié)合的方式開展。院外考評主要以患者考評為主。
第十七條：考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實際表現(xiàn)，實事求是地進(jìn)行自我評價。
（二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評價。
（三）醫(yī)院評價。由醫(yī)院考評小組組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，作出綜合評價。
第十八條：以下內(nèi)容為醫(yī)德考評的加分項目：
（一）積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作；
（二）積極參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動；
（三）收到患者的表揚(yáng)信件、錦旗等；
（四）堅決抵制商業(yè)賄賂；
（五）自覺拒收病人及家屬給予的“紅包”、禮品等財物，按規(guī)定退還和上交的；
（六）工作中責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真細(xì)致，及時發(fā)現(xiàn)，指出他人的工作差錯，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責(zé)任事故的；
（七）有發(fā)明創(chuàng)新或開展新項目、新技術(shù)、獲行政部門表彰的。
第十九條：以下內(nèi)容為醫(yī)德考評的減分項目：
（一）不認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，無故不參加單位組織的各項學(xué)習(xí)、活動；
（二）無故遲到、早退、曠工；
（三）擅自離崗、串崗，上班著裝不整潔，不配證上崗，語言不文明；
（四）泄露病人的醫(yī)密，造成不良影響；
（五）被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核實的；
（六）與服務(wù)對象發(fā)生爭吵；
（七）違反規(guī)定私自外出行醫(yī)的；
（八）有濫檢查、濫用藥、開大處方行為；
（九）故意捏造或歪曲事實、誣告陷害他人、損害單位及他人名譽(yù)的；
（十）無正當(dāng)理由不服從工作安排、不按時完成工作任務(wù)的。
（十一）科室之間鬧不團(tuán)結(jié)，工作受到嚴(yán)重影響的；
（十二）工作中出現(xiàn)一般差錯，未造成不良影響的；
第二十條：醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親屬財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的：
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
（五）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；
（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
（八）其他因違法違紀(jì)行為受到處分的；
（九）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
第三章 考評結(jié)果
第二十一條：醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
第二十二條：優(yōu)秀得分為95分以上且無扣分；良好得分為80一94分且無一項扣10分；一般得分為60一79分；較差得分為60分以下。
第二十三條：醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般掌握在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。
第二十四條：考評結(jié)果要進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
第二十五條：醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時，職業(yè)道德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。
第二十六條：醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定處理。
中共貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院委員會
2019年1月17日修訂
